الحمل وداء السكر 2024.

*ماهي أسباب سكري الحمل :What causes G.D
في مرحلة الحمل تحدث تغيرات فسيولوجية كثيره تشمل تغير في عمل الهرمونات وتفرز المشيمه هرمونات مقاومه للأنسيولين الي درجة أن الجسم يحتاج الي ثلاثة اضعاف كمية الأنسيولين لانجاز المهمة مما يؤدي الي ارتفاع نسبة السكر في الدم ويظهر سكري الحمل

*عوامل الخطوره :ٌRisk factors
سكري الحمل أحد المشاكل الشائعة التي يتعرض لها الحوامل وتقول الدراسات ان 5%من الحوامل معرضات للاصابة بسكري الحمل لكن الأكثر اصابه

هم:ـــــــ
1) – الحامل التي لها تاريخ عائلي مرتبط بالسكري

2) _ الحامل التي بلغت سن 25سنه فمافوق

3) _ الحامل البدينه

4) _الحامل التي اصيبت بسكري الحمل في حمل سابق

5) _الحامل التي تمر بمرحلة ماقبل السكري Pre-diabetes

*تأثير سكري الحمل علي الجنين والأم:
The effect of D.G. on the baby and mother

معظم النساء المصابات بسكري الحمل يتمكنون من ولادة اطفال سليمين خاصة اذاتم التحكم بسكر الدم بصوره جيده خلال فترة الحمل.لكن قد تحدث بعض المشاكل في حالة عدم الاهتمام بسكري الحمل منها:

1)_ كبر حجم المولود Macrosomia وفي هذه الحالة يتعرض الطفل للأذي اثناء الولاده كما تتعرض الأم للولاده القيصرية Cesarean

2)_ انخفاض سكر الدم عند المولود hypoglycemia ويتوجب علي الأم ارضاعه فورا أو حقنه بالجلوكوز وريديا بعد الولاده

3 )_تعرض الطفل للصفار jaundice

4)_اضطراب في التنفس R.D.S وقد يحتاج الطفل للأوكسجين

5)_ انخفاض مستوي الكالسيوم والمغنسيوم في الدم قد يحدث تشنج وتقلص في العضلات ويمكن معالجة الحاله باعطاء مكملات الكالسيوم والماغنسيوم

*كيف يتم التحكم في سكري الحمل How is G.D manage
يمكن السيطره علي سكري الحمل من خلال التحكم في العوامل التالية

1)_التحكم في معدلات السكر في الدم 2)_التحكم في وزن الحامل

3)_ النشاط 4)_التغذية
*أولا التحكم في معدلات السكر في الدم:

يتغير مستوي السكرفي الدم تبعا لنوعية الطعام وكميته ووقت تناوله والنشاط والدواء والهدف الأساسي هو الحفاظ علي مستوي السكر في دم الحامل في المستوي الطبيعي أو قريب منه والمعدلات الموصي بها هي :

لايزيد سكر الدم للحامل عن95 ملجم/د في حالة الصيام ولا يزيد عن 140ملجم/د بعد ساعه من تناول الطعام ولايزيد عن 120ملجم/د بعد ساعتين من تناول الطعام

*ثانيا التحكم في وزن الحامل:
يتأثر مستوي السكري في الحمل بوزن الحامل سواء الوزن النهائي لفترة الحمل أو معدل الزياده الأسبوعي للوزن الذي يعتمد اساسا علي معدل كتلة الجسم للحامل BMI قبل الحمل فنجد أن المرأة التي يكون معدل كتلة الجسم لديها طبيعيا19,8ــ25 يجب أن تكون الزياده في وزنها في حدود 11,5ــ16 كيلوخلال فترة الحمل وهذا يختلف بالنسبه للمرأه النحيفه والبدينه.

*ثالثا النشاط:
تفيد التمارين الرياضية في عملية التحكم في سكر الحمل من عدة جوانب

1)_استخدام الجليكوجين المخزون للطاقه مما يؤدي الي استخدام جلوكوز الدم ونقص معدلاته

2)_زيادة حساسية الخلايا للأنسيولين

3)_منع الاصابة بسكري النوع الثاني علي المدي الطويل
ويجب ملاحظة عدم القيام بأي نوع من الرياضه الا بعداستشارة الطبيب

*رابعا التغذية:ــــ
تعتبر التغذية من أهم الطرق للحفاظ علي سكر الدم في المعدلات الطبيعية حيث يتأثرسكر الدم بنوع الطعام وكميته ووقت تناوله وتتميز فترة الحمل بزيادة المتطلبات الغذائيه لمواجهة النمو السريع للجنين والتغيرات الفسيولوجية في جسم الأم مثل زيادة حجم الدم وزيادة الوزن و تحتاج الحامل الي زياده في الطاقه تقدر بـ
100سعر/يوم في الثلاثة أشهر الأولي من الحمل و300سعر/اليوم خلال السته أشهر الأخيره من الحمل بمايعادل 15 ــ17% من الطاقة الكليه لكن احتياجاتها من العناصر الغذائية كبيره وتزاد الي50%كما في حمض الفوليك و100% من الحديد أي انها تحتاج الي أغذية مركزه وغنية بالعناصر الغذائية لذلك يجب أن تراجع أخصائي التغذية لتخطيط نظامها الغذائي وتحديد احتياجاتها

وفي حالة سكري الحمل فان احتياجات الطاقه لغالبية الحوامل تكون 2200ــ2400 سعر حراري بنسبة 45ــ60%منها كربوهيدرات و15ــ25%بروتين و20ــ30%دهون

*أهدافا التغذية لسكري الحمل:ــ
1)_الحفاظ علي سكر الدم في المعدل الطبيعي أوقريب منه

2)_ضمان التغذية الصحية للأم والجنين

2)_النمو الطبيعي للجنين وعدم تأثر سكر الدم لديه لمنع انخفاض سكر المولود

4)_التحكم في وزن جسم الحامل

ويمكن تحقيق هذه الأهداف باتباع النصائح التالية:

1)_الحصول علي الوصفة الغذائية من أخصائي التغذية والتقيد بها

2)_تناول المكملات الغذائية المصروفه من الطبيب مثل الحديد وحمض الفوليك

3)_تناولي ثلاث وجبات صغيره مع ثلاث وجبات خفيفة خلال اليوم

4)_يجب تثبيت وقت الوجبات وكمية الطعام المتناول

5)_الحد من تناول الحلويات والسكريات المكرره والمحوله

6)_الحد من تناول الأغذية المقلية والدهون

7)_الحد من تناول الكافين

8)_تناولي كمية كافية من الألياف والماء

9)_اذاكانت معدلات السكر في الصباح مرتفعه قللي محتوي وجبة الافطار من النشويات الي1ــ2بديل وعصير الفاكهة الي2/1كوب